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湖北有那些玻璃廠?
1 我不知道湖北有幾家玻璃廠。
2 因為我沒有進行相關(guān)調(diào)研,也不清楚湖北地區(qū)的玻璃廠的分布情況。
3 如果需要了解湖北地區(qū)的玻璃廠,可以通過互聯(lián)網(wǎng)或者咨詢當(dāng)?shù)毓ど滩块T或者商會等途徑獲取相關(guān)信息。
為什么湖北新增病例突增14840例?臨床診斷病例是什么?
12日0時-24時,湖北省新增***肺炎病例14840例,其中臨床診斷病例13332例。
什么是臨床診斷病例?為什么要增加臨床病例的診斷?
首先說明“確診病例”的診斷標(biāo)準(zhǔn),是若核酸檢測結(jié)果顯示為陽性。但近一段時間一來,越來越多的數(shù)據(jù)顯示,一直作為***肺炎確診“金標(biāo)準(zhǔn)”的***核酸檢測在實踐中出現(xiàn)了***陰性的情況。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀***感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”,以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療,進一步提高救治成功率。病例診斷根據(jù)湖北省和湖北省以外其他省份區(qū)別對待。
湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。湖北省增加“臨床診斷”分類。
湖北省的疑似病例的標(biāo)準(zhǔn)為:無論有沒有流行病學(xué)史,只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?;蚪档停蛄馨图毎嫈?shù)減少”這2條臨床表現(xiàn),便可考慮為疑似病例。而臨床診斷病例,則為疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。
也就是說,相比確診病例,湖北省臨床診斷案例,是尚不具備病原學(xué)證據(jù),但具備臨床表現(xiàn)、肺炎影像學(xué)特征的患者。
湖北新增確診病例14840例,其中包括“臨床診斷”病例13332例,有很多人問我,是不是疫情更嚴(yán)峻了。
其實不用太過緊張,這是對診斷標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整引起的數(shù)據(jù)上漲。目的是實施湖北地區(qū)疫情的殲滅戰(zhàn)。
湖北以外的地區(qū)新增確診人數(shù)已經(jīng)連續(xù)八天下降,意味著***散布疫情已經(jīng)出現(xiàn)拐點。主要繼續(xù)鞏固戰(zhàn)果,湖北外疫情應(yīng)該能夠很快消滅。
***戰(zhàn)場出現(xiàn)轉(zhuǎn)機,此時吹響主要戰(zhàn)場的殲滅戰(zhàn)號角,為的是趁勢追擊,加快全部疫情拐點的到來,迅速解決疫情。
調(diào)整的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:臨床診斷。在試行的第五版診療方案中,提出了湖北省內(nèi)可以使用肺部CT作為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
之所以使用肺部CT作為診斷,是因為肺部CT簡單快速。有經(jīng)驗的呼吸科專家,對于肺部CT有很高的敏感性,能夠比較好地區(qū)分***肺炎與普通肺炎的區(qū)別。
新型冠狀***肺炎的典型表現(xiàn)是:磨玻璃影和浸潤影。鐘南山院士的新論文提到,有76%的***肺炎病人肺部CT顯示典型表現(xiàn)。
所以為了快速推進診治,控制疫情,選用比核酸檢測更快的診斷標(biāo)準(zhǔn),不漏掉一個病人。這種操作,需要的就是高效的國家機器。
希望這場殲滅戰(zhàn)能夠早日成功,全國疫情出現(xiàn)拐點。
湖北新增病例激增,疫情報道中可以看到,湖北省新增***肺炎病例14840例,其中包含臨床診斷病例13332例。
也就是說,將臨床診斷病例納入到確診病例中,或者簡單一點來說,就是將部分有典型CT改變,但是核酸檢測暫無陽性結(jié)果的,以前劃歸疑似病例的這部分患者納入確診病例了。
這樣處理的基礎(chǔ),其實是源于第五版新型冠狀***肺炎診療方案。
方案中診斷部分,針對湖北地區(qū)和非湖北提出了不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對湖北地區(qū),疑似患者且存在影像學(xué)特點的病例,即考慮臨床診斷病例。
其實,在醫(yī)學(xué)上,“臨床診斷病例”這個概念早就存在。有很多疾病的確診往往存在比較嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)可能需要完善大量檢查,而某些檢查又本身存在不同的局限性。
比如,有些檢查只有特定醫(yī)療機構(gòu)才能進行;或者某些檢查存在一定風(fēng)險,患者接受度不高;還有就是存在醫(yī)療成本問題過高等。
就拿相對比較常見的肺結(jié)核診斷而言,痰抗酸染色容易做但陽性率不高,痰培養(yǎng)專科醫(yī)院可以做但是耗時長,肺泡灌洗液檢查屬于有創(chuàng)操作難以廣泛開展等。
如果有個患者,有典型的結(jié)核中毒癥狀:咳嗽咯血潮熱盜汗消瘦等癥狀,CT也有典型表現(xiàn),但是沒有找到結(jié)核桿菌,這個時候我們怎么辦?繼續(xù)進一步檢查?臨床上,我們可以將其作為臨床診斷病例進行呼吸道隔離和診斷性抗結(jié)核治療。
這樣可以大大縮短診療時間,加快治療節(jié)奏,同時可以減少傳染病傳播風(fēng)險。
就此次的新型冠狀***肺炎而言,我個人認(rèn)為“臨床診斷病例”這個標(biāo)準(zhǔn),完全應(yīng)該包括但不限于湖北地區(qū)。
眼下正值新型冠狀***肺炎流行的季節(jié),相信許多人與我一樣,每天起床第一件事就是關(guān)注昨天又確診了多少了新型冠狀***。但讓人驚訝的是,相比前面每天幾千例病例的增加,2020年2月12日0時-24時我國新增新型冠狀***肺炎確診病例突然增加了15000多例,其中湖北地區(qū)新增病例高達14840例。
為什么昨天回出現(xiàn)確診病例的突然增加呢?從后面官方發(fā)布的情況,我們可以知道是在湖北地區(qū)新增病例中,其中有13332例是臨床診斷病例,占了絕大多數(shù)。
所謂的臨床診斷病例,是指對于本次疫情高發(fā)的湖北地區(qū),我們病人在有典型的影像學(xué)表現(xiàn)和實驗室檢查或臨床癥狀時,雖然沒有核酸檢查陽性或基因測序證據(jù),但也可以考慮為新型冠狀***肺炎患者,稱為臨床診斷病例,需要注意的是,除湖北地區(qū)以外,其他地區(qū)的確診必須依靠核酸檢查或***基因測序。
雖然今天確診病例明顯增加,但我們可以發(fā)現(xiàn),疑似病人也明顯下降,相信明天的新增病例會明顯降低。所以,大家不必過于擔(dān)心,臨床診斷病例的出現(xiàn),是件好事,證明越來越多的病人得到規(guī)范化診治,相信我們一定會戰(zhàn)勝新型冠狀***肺炎。
根據(jù)我國發(fā)布的最新版新型冠狀***肺炎診療方案,***肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
一、湖北以外地區(qū):
(一)疑似病例:有流行病學(xué)史中的任何一條,且符合臨床表現(xiàn)中任意2條,無明確流行病學(xué)史者,需符合臨床表現(xiàn)中的3條。
1、流行病學(xué)史:①發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史;②發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū),或來自有病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;③聚集性發(fā)??;④與新型冠狀***感染者(病原核酸檢測陽性者)有接觸史。
2、臨床表現(xiàn):①發(fā)熱和/或呼吸道癥狀(干咳、咽痛、流涕等);②發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低,或淋巴細胞計數(shù)減少;③胸部影像學(xué)檢查早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯,進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實變,胸腔積液少見;
(二)確診病例:疑似病例,具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者。
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