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止痛藥吃多了真的會上癮嗎?
很多人對于吃止痛藥心有顧慮,能避則避,認為止痛藥會傷害身體,甚至上癮。
疼痛是諸多疾病的表現(xiàn)之一,特別是經(jīng)歷手術的患者,術后疼痛是普遍存在的,疼痛會隨著康復而緩解。從這個角度來說,“疼痛不是病,忍忍就過去了”的說法不無道理。
但事實是,疼痛本身是一種疾病,至少是一種病理生理狀態(tài),世界疼痛大會已將疼痛確認為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。
疼痛在生理上會引起心率增快、血壓升高、呼吸急促,精神上會導致焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒,影響患者進食及休息,直接影響身體的康復進程。
臨床治療過程中,最常用的止痛藥是非甾體類消炎止痛藥。非甾體類消炎止痛最為大眾所熟知的副作用是消化道反應。從科學上說,消化道潰瘍、消化道出血是此類止痛藥的副作用之一。但此類副作用主要發(fā)生于“老一代”藥物,如阿司匹林、吲哚美辛等,主要是由于其可以抑制胃腸黏膜的COX-1受體,導致胃酸分泌過多、胃黏膜血流減少而導致胃黏膜損害。
但現(xiàn)在臨床所常用的對乙酰氨基酚、選擇性COX-2受體抑制劑如西樂葆等,對COX-1作用小,胃腸道不良反應發(fā)生率很低,長期口服此類止痛藥(大于6個月)胃腸道不良反應(如腹痛、腹瀉、消化不良、胃腸脹氣、惡心等)發(fā)生率低于10%。所以,在接受治療過程短期使用止痛藥對胃腸道作用很小,而且,通??梢酝ㄟ^進食時服用而進一步降低不良反應,當然,也可以通過使用胃藥來預防此類副作用。
如上所述,臨床上治療疼痛首先選用的是非甾體類消炎止痛藥。藥典明確說明,此類藥物不具備生理依賴性。具有生理依賴性的止痛藥為阿片類止痛藥,包括強效的***、***、***、***(***)等和中效的可待因(常用作止咳),其他的還包括噴他佐辛、地佐辛、曲馬多等。對于非癌性晚期疼痛患者,臨床上較少應用此類止痛藥,實際上因臨床應用而出現(xiàn)生理依賴的發(fā)生率也很低。
不會
一般常用的鎮(zhèn)痛藥是非阿片類不會成癮,是抑制炎癥、幫助恢復的常用藥。
非甾體類抗炎藥作為非處方藥,能夠同時起到對抗炎癥、降低疼痛、降溫作用,比如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞來昔布。
曲馬多作為中樞性止痛藥,直接作用于疼痛產(chǎn)生的最終階段,也就是痛覺中樞,基本也是沒有成癮性的,不過它屬于二類精神藥物,是處方類藥物。
阿托品、普魯本辛、顛茄堿屬于解痙止痛藥,緩解胃腸、膽道、泌尿道內(nèi)臟神經(jīng)痛。
對于精神焦慮導致偏頭痛的患者,需要選擇抗焦慮類止痛藥,通過穩(wěn)定患者情緒,降低肌肉張力來緩解疼痛,需要精神科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生開具處方才能用藥,這類藥有安定、谷維素。
而最容易成癮的止痛藥,往往是藥效最強、使用患者最特殊,同時也是控制最嚴格的藥物,比如***酊、***、***,主要提供給癌癥晚期患者止痛,只有正規(guī)醫(yī)院才有備藥,取藥也必須醫(yī)生開具手續(xù)。
最容易成癮的止痛藥,一般患者是接觸不到的;我們最常使用的止痛藥,都是不會輕易成癮的。
所以,女孩子痛經(jīng)、男孩子摔傷,在醫(yī)生指導下是可以放心吃止痛藥幫助恢復的。
止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物。止痛藥分為非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類。止痛藥對于手術后的疼痛感或是其他疾病的疼痛都有很好的緩解作用,有利于生活質(zhì)量的提高。但是由于止痛藥主要是對神經(jīng)進行麻痹等,通俗的講,就是會使得身體長期處于一個較為無知覺的狀態(tài),一旦停藥就會出現(xiàn)疼痛不適,所以會讓人覺得沒法脫離止痛藥的感覺,但是止痛藥吃多了真的會上癮嗎?
成癮性和依賴性、耐藥性是藥物的三個特性,尤其在止痛藥方面最為明顯。但是成癮性是一種心理需求,而依賴性是一種生理需求,耐藥性是一種機體的防御機制。
雖然止痛藥是作用于神經(jīng)上,麻痹神經(jīng)來緩解疼痛感,但是這種藥物是不會讓人成癮的,會的只是讓身體產(chǎn)生了依賴性和耐藥性,以致于之后突然停藥會出現(xiàn)身體不適,或者在使用同一種止痛藥的時候沒有了之前的效果,讓人們以為是出現(xiàn)了成癮的狀況,但是三者是不一樣的。
成癮性的發(fā)生率是很低的,規(guī)范的醫(yī)療用藥幾乎不會產(chǎn)生成癮性,而依賴性和耐藥性是客觀存在的,但又是可以處理的,通過緩慢減藥或換藥,以及聯(lián)合多種藥物治療,可以解決依賴性和耐藥性的問題。
止痛藥分為很多種,一般醫(yī)生會根據(jù)患者的疼痛程度、規(guī)律和所患的疾病等進行針對性的配置,讓止痛藥的血液中保持相應的濃度來緩解疼痛;而且有時候還會***用2種以上的藥物進行交替用藥來最大程度的減少身體出現(xiàn)耐藥性的可能。雖然止痛藥不會出現(xiàn)成癮的狀況,但是長期使用止痛藥或是較大劑量的止痛藥會讓身體出了耐藥性強之外還會產(chǎn)生其他的副作用,例如身體其他機能變?nèi)?、體內(nèi)白細胞減少等。
所以當身體出現(xiàn)不同程度的疼痛時,一定要及時到醫(yī)院就醫(yī)進行檢查使用止痛藥來緩解疼痛感,以防因其他疾病出現(xiàn)的前兆而自身亂用藥錯過了疾病及時治療的時期;而在對于止痛藥的劑量的使用上要遵照醫(yī)囑,切不可自行進行藥物的服用。在沒有疼痛感的時候就盡可能的避免對止痛藥的服用,以防身體出現(xiàn)了抗藥性以至于之后的止痛藥使用起來沒有效果。
但更要注意的是,止痛藥停藥的時候不能即刻停掉,需要緩慢減量,以免出現(xiàn)戒斷綜合征,也就是人體對于藥物依賴性的反應。
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